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La dermatite atopique

La dermatite atopique dite également eczéma constitutionnel ou eczéma atopique, constitue une affection relativement fréquente en particulier chez les enfants, même si cette pathologie affecte également les adultes.
Elle constitue le premier marqueur du terrain allergique. Classiquement, l'affection débute après l’âge de trois mois.

La dermatite atopique du nourrisson

L'éruption prédomine à la face et au niveau des joues. La surface érythémateuse est parsemée de vésicules et de pertuis donnant issu à un suintement séreux qui se transforme en croûtes. Il s’y associe à des lésions de grattage. D'autres régions que la face peuvent être touchées : fesses, mains, membres et lobule de l'oreille. L'état général est dans l'ensemble bien conservé.
Les lésions évoluent par poussées successives séparées de périodes de guérison.
Dans les formes très étendues et qui résistent au traitement, la recherche d’une allergie alimentaire est indispensable, et la pratique de tests cutanés alimentaires en natif est nécessaire.
La dermatite atopique guérit le plus souvent avant l’âge de 5anslaissant place uniquement à une sécheresse cutanée résiduelle, mais dans d’autres cas les lésions peuvent persister à l’âge adulte.




Eczéma des joues et du menton chez un nourrisson atteint d’une dermatite atopique.

Les tests cutanés en aliments natifs, indiqués devant le caractère réfractaire des lésions étaient en faveur d’une allergie alimentaire à l’œuf .



Eczéma des joues en rapport avec une dermatite atopique.

Bilan allergologique négatif



Dermatite étendue et rebelle au traitement chez une fille de 5 mois.

Notion de diversification alimentaire précoce.

Test cutanés positif au lait et à l’œuf.

L’eczéma atopique de l’enfant et de l’adulte

Il est fréquent d’observer chez l’adulte des lésions d’eczéma au niveau des mains et des pieds que l’on appelle dyshidrose. Les plis des coudes et des genoux sont également fréquemment atteints. Mais la localisation la plus fréquente est le visage et le cou avec un aspect très rouge. Les démangeaisons sont intenses et l’impact psychologique de cette forme n’est pas négligeable.
L’eczéma qui évolue par poussées, est aggravé par les températures extrêmes, la transpiration, les contacts irritants comme la laine et les détergents, et le stress.
Les anomalies de la peau, liées à la présence de la dermatite atopique expliquent la fréquence avec laquelle les patients vont développer une allergie de contact. Ceci souligne l’impératif de pratiquer des tests épicutanés.




Lésions de dermatite atopique des plis du coude chez une patiente de 9ans.



Lésion de dermatite atopique en rétro auriculaire chez une patiente de 10ans.

Le traitement est exclusivement symptomatique et préventif:

Les règles d’hygiène :
- La toilette avec des savons neutres
- Eviter les détergents
- Utilisation d'émollients (crèmes hydratantes) après la toilette
- Privilégier les habits en coton
- Eviter la diversification alimentaire précoce
Traitement symptomatique :
-Traiement des infections de la peau (qui sont souvent provoquées par le grattage)
-Utilisation de pommades corticoïdes sous stricte surveillance médicale lors des poussées pendant une période très limitée
-Utilisation d'anti-histaminiques en cas de prurit.




Dermatite atopique de l’adulte. Lésions au niveau du visage et du cou.
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